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由于胸闷难过来就诊,没想到是由于腹腔的肠子“住”到胸腔十年!

admin 2019-11-16 235人围观 ,发现0个评论

腹腔的肠子“住”到胸腔十年

胸腹联合高手将它安回原位

近来,我院胸外科叶波医生的专家门诊来了一位从云南远道而来的金先生。本年52岁的金先生,一直是家里的首要劳动力,但从几个月起,他感到了胸闷难过,略微运动一下,状况就更严峻。

金先生拿着一张外院的CT胶片,用忐忑地口气问道:“叶主任呀,我在老家拍了一个CT ,老家的医生告知我说我胸部有问题,而且这个还蛮严峻的!你帮我看看片子,这个凶壮家海哥猛吗?”

叶波医生拿着片子,看到金先生的胸部CT胶片上显现右侧胸腔内有很多肠管的印象,右侧中下肺被压成了一团。

叶主任耐心肠告知金先生:您得的病叫做膈疝,膈疝是腹内疝的一种,是腹腔内或腹膜后脏器或安排经过横膈的先天性或获得性缺点(如创伤裂口)进入胸腔内而构成,就像“小肠气”,是因为腹股沟处腹壁单薄,导致腹腔内容物从大腿根部腹股沟区杰出导致的。

例如老百姓口中常说得“小肠气”,多是腹股沟外疝,是因为腹股沟处腹壁单薄,导致腹腔内容物从大腿根部腹股沟区杰出导致的,儿童及晚年男性多见。

在叶主任细心询问下,金先生说,他由于胸闷难过来就诊,没想到是由于腹腔的肠子“住”到胸腔十年!10年前从前右侧胸腹部受过伤,其时有很深的一个口儿,在当地的卫生院简略处理就缝合创伤。这十年来,金先生没感到的特别不适症状,便是吃完饭总觉得胸口这儿不舒服,直到一个月前拍了一个CT才发现有问题。

叶波医生安慰金先生说:“老金呀,您这个是缓慢的创伤性膈疝,因为胸腹部直接性或间接性损害导致腹腔脏器疝入胸腔而构成,发病率不高,急性期常兼并有严峻的多脏器损害,缓慢期或间歇期可全无症状。您定心,咱们会帮您把这个问题解决的。”

一分钟科普

创伤性膈疝是因为胸腹部直接性或间接性损害导致腹腔脏器疝入胸腔而构成,发病率不高,急性期常兼并有严峻的多脏器损害,缓慢期或间歇期可全无症状。

随后,金先生住进了我院胸外科病房,认真细致的完善了术前预备和查看。我院术前胸片提示:右侧膈肌部分残缺,腹腔内肠腔及肠系膜向上闯入胸腔,右肺中下叶受压实变。

术前胃肠造影提示:部分的小肠安排疝入胸腔

在充沛的术前评价后,胸外科叶波医生带领的团队与普外科杨翀主任团队一同为金先生进行了“胸腔镜辅佐小切断膈肌修补术+腹腔肠安排回纳重排术”,手术过程中看到:空回肠大部分及回盲部、升结肠及大网膜大部分疝入胸腔,膈肌残缺坐落右外侧肋膈角,长约5cm,疝出安排与周围粘连,残缺处周围膈肌单薄,右中下肺萎陷不张。将肠管悉数回归入腹腔,而且依照解剖方位重新排列。用人工补片修补残缺的膈肌。额手称庆受压迫10年之久的右肺,使其彻底胀大复张。

术后胸片:两膈方位、形状正常

手术之后金先生康复杰出,顺畅康复肠道和肺的功用。屡次复查,金先生的肠腔脏器都归于原位,右肺得到了杰出的复张。现在现已康复出院。

专家提示

急性伤性膈疝是一种病死率较高的胸外科急诊,但发病率不高,临床较为罕见,损害机制较杂乱,占胸腔外伤0.8%~2.5%,胸腹联合伤的4.5%,且常兼并有多脏器的严峻损害,临床上缺少特有的症状及体征,体现藏匿、杂乱,前期确诊较困难,简单被其他兼并伤病掩盖,构成漏诊、误诊。

关于创伤性膈疝的前期确诊,相关病史、受伤机制及印象学确诊尤为重要,一经确诊需尽早手术。因为膈肌无法自愈,尽早手术能够防止腹腔脏器进入胸腔后压伤肺安排导致呼吸功用障碍,以及防止肠管受压后构成梗阻、绞榨及坏死。

尽管像金先生迟发型膈疝发病至今无任何症状,但尽早手术能协助患者防止严峻并发症的发作,前期康复呼吸功用。一旦呈现不明原因的胸闷不适无法缓解,需求及时去正规医院就诊医治,避免贻误病况。

首要图文来历:胸外科

归纳收拾、修改排版:院办

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